Sonic Air 1500 - Пневматический наконечник для эндодонтии

Sonic Air 1500 MID – эндодонтический наконечник / Micro-Mega - Франция

Уникальный наконечник Sonic AIR применяется при эндодонтических операциях для обработки корневого канала с помощью эндодонтических инструментов. Благодаря колебательным движениям 1500-3000 Гц, которые совершает файл при работе в канале, происходит особенно тщательная очистка корневого канала, удаляются инфицированные ткани и токсины, зараженный предентинный слой. Специально разработанные файлы Meca Rispi (для предварительной обработки стенок канала) и Meca Shaper (для окончательной обработки) позволяют эффективно очищать каналы любой конфигурации. Колебательные движения, которые совершает файл при работе в канале, сводят практически к нулю риск облома инструмента. Универсальный наконечник Sonic AIR совместим со всеми пневматическими разъемами ISO Midwest, дополнительно Sonic AIR может поставляться с мультиплексным переходником ISO Midwest, обеспечивающим свободное вращение наконечника и, как следствие, повышенную комфортность при работе.

Уникальными являются и сами файлы. Дело в том, что гибкие инструменты различной конфигурации оказывают двойное воздействие на стенки корневых каналов: акустическое (звуковое) и механическое. Акустические волны способствуют раскрытию и очищению дентинных канальцев корня, в свою очередь движения файла, совершаемые вдоль стенок канала, обеспечивают эффективное удаление смазанного слоя: “пузырьковый эффект” способствует хорошему удалению инфицированных тканей и опилок из системы корневого канала.

С наконечником “Соник-Эйр” можно использовать три вида файлов: Rispi Sonic, Shaper Sonic и Trio Sonic. Rispi Sonic имеет восемь режущих граней и напоминает файл в виде “крысиного хвоста”, Shaper Sonic имеет 16 режущих граней и похож на крепкую канальную иглу. Trio Sonic похож на хедстрем-файл в виде тройной спирали. Все файлы “Соник-Эйр” имеют безопасную верхушку, так как последние 1,5 - 2 мм не имеют режущих граней.

При обработке корневого канала в апикальной трети следует использовать Shaper Sonic: они менее агрессивны и хорошо удаляют органические остатки из апикальной части корневого канала. Rispi Sonic более эффективен при обработке средней трети корневого канала. Trio Sonic применяют для сглаживания стенок канала, однако мы его в своей работе не применяем, что согласуется с мнением ряда авторов.

Перед началом работы наконечником “Соник-Эйр” необходимо определить рабочую длину канала и расширить канал так, чтобы первый файл наконечника располагался в нем свободно. Например, рабочая длина была определена файлом № 10. Проводить обработку звуковым файлом № 10 нельзя, так как в канале нет места для колебательных движений. Следовательно, для введения звукового файла № 10 необходимо расширить канал до № 15,создавая таким образом, возможность свободных колебательных движений файла в канале.

По мнению ряда авторов, при установлении рабочей длины на звуковом файле необходимо уменьшать рабочую длину на 1 - 1,5 мм и апикальную часть канала обрабатывать вручную. Однако, учитывая то, что верхушка звукового файла свободна от режущих граней, мы в своей практике устанавливаем рабочую длину на звуковом инструменте в полном соответствии с определенной нами рабочей длиной корневого канала.

Дальнейшее расширение корневого канала следует проводить в соответствии с техникой “степ-бэк” постепенно увеличивая размер звукового инструмента.

На каком номере звукового файла следует завершить расширение корневого канала однозначно ответить сложно. Прежде всего, это зависит от первоначального размера корневого канала. Важно и то, насколько канал искривлен. Принцип "чем больше - тем лучше" здесь не работает. Гораздо важнее - чувство меры. Чрезмерное звуковое расширение корневого канала зуба с плоским корнем (например, нижнего резца) приводит к избыточному удалению корневого дентина и значительно ослабляет зуб. У зубов с плоскими корнями расширение каналов проводили не более чем до № 25 - 30. Осторожность следует соблюдать и при расширении каналов щечных корней верхних моляров и передних каналов нижних моляров. Чрезмерное звуковое расширение значительно искривленных корней может привести к возникновению боковых перфораций по малой кривизне корня. При попытке провести звуковую обработку сильно искривленного канала рекомендуется предварительно создать изгиб инструменту в соответствии с кривизной канала.

По нашему мнению, в тонких и искривленных каналах безопаснее применять Shaper Sonic малых размеров. Следует работать аккуратно, не прилагая силы, так как файлы малых размеров легко ломаются. Отломок файла легко вымывается из канала при работе звуковым файлом меньшего размера.

Избежать поломки звуковых файлов в каналах поможет контроль за длительностью использования инструментов и регулярный осмотр верхушки инструмента: со временем режущая способность звуковых файлов падает, что указывает на необходимость регулярной их замены.

Вопреки существующему мнению, что “Соник-Эйр” является панацеей при распломбировывании корневых каналов, мы считаем, что это не так. “Соник-Эйр” предназначен не для проникновения в глубину ка- нала, а для расширения уже пройденного участка. Хотя, конечно, в ряде случаев “Соник” может помочь и при проведении распломбировывания: если есть пространство между стенкой корневого канала и основным пломбировочным материалом или, если в силу ряда причин, пломбировочный материал в канале потерял свою твердость. Все наши попытки применить “Соник-Эйр” для удаления фосфат-цемента или материала из каналов, леченных ранее с применением резорцин-формалинового метода, оказались неэффективными.

Наблюдая ближайшие результаты обработки корневых каналов у 230 человек с применением эндодонтического наконечника “Соник-Эйр”, мы обратили внимание на отсутствие постпломбировочной боли (особенно при лечении периодонтита), которые нередко встречаются при обычной механической обработке корневых каналов.

В литературе описаны клинические результаты успешного комбинированного применения “Соник-Эйр” с различными ротационными механическими методами распломбирования корневых каналов. Результаты наших клинических наблюдений будут освещены в следующих публикациях.